Zakłady Farmaceutyczne 'UNIA' - Zgłoś działanie niepożądane

Zgłoś działanie niepożądane - Formularz

Nazwa leku:

Treść:

Adres pocztowy, nr tel., nr faksu lub adres email, na który ma być udzielona odpowiedź::

Imię i Nazwisko:

Wiek:

Wyrażam zgodę na udostępnienie moich danych osobowych, zebranych przez Zakłady Farmaceutyczne "UNIA" Polska w związku z realizacją procesu monitorowania działań niepożądanych, podmiotom należącym do Zakłady Farmaceutyczne "UNIA" w celu oceny bezpieczeństwa produktów. Informujemy, że Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez Zakłady Farmaceutyczne "UNIA" Polska z siedzibą w Warszawie, przy ul. Chłodna 56/60, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 ze zm.) do celów związanych z monitorowaniem działań niepożądanych wynikających z ustawy z art. 24 ustawy z dnia 6 września 2001 prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 Nr 45, poz. 271 z późn. zm.) oraz w celach archiwalnych. Zebrane dane będą udostępniane w celach oceny bezpieczeństwa produktów podmiotom należącym do Zakłady Farmaceutyczne "UNIA". Każda osoba ma prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, lecz niezbędne do udzielenia odpowiedzi przez Zakłady Farmaceutyczne "UNIA".
Wyślij

Znajdź produkt

Zgłoś działanie niepożądane - Formularz